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膝盖痛不一定关节炎!医师教你揪出膝痛真正原因

作者 时间:2020-08-01 阅读次数:510
膝盖痛,看电视广告介绍吃了健康食品,就想要「跔落去、爬起来」吗?长安医院骨科医师黄梓榕曾在受访时表示,软骨素、葡萄糖胺等保健食品,在退化性关节炎严重时吃是没有效果的。
而且,造成膝盖疼痛的原因有很多,并不是只有退化性关节炎才会膝盖痛,很可能让我们花了钱,却没有达到预期的效果;相反地,膝痛时需要找出正确的病因,像是近期是否运动过度?或是有其他潜藏的疾病?只有找出膝痛背后的原因,才能根治膝盖疼痛问题。由获得密西根州立大学与密西西比大学学术聘任的骨外科医师William Morrison审订的文章指出,慢性膝盖痛的原因可能包括:
  • 骨关节炎:关节退化造成疼痛、发炎与关节变形。
  • 肌腱炎:膝盖前端的疼痛,在攀爬、上楼梯、走上斜坡时较严重。
  • 滑囊炎:膝盖反覆过度使用或受伤导致的发炎。
  • 髌骨软化症:膝盖骨下的软骨损伤。
  • 痛风:尿酸堆积引起的关节炎。
  • 贝克氏囊肿:膝盖后方关节滑液堆积导致。
  • 类风湿性关节炎:慢性自体免疫发炎疾病,可能导致疼痛、肿胀、关节退化、骨骼侵蚀等问题。
  • 膝盖骨错位:大多是外伤造成。
  • 半月板撕裂:膝盖中一个或多个软骨的破裂。
  • 韧带断裂:膝盖周围四条韧带的损伤,其中最容易受伤的是「前十字韧带。
  • 骨肿瘤:较常见的是「骨肉瘤」,恶性程度较高。

本文重点:
膝盖痛原因
膝盖痛怎幺办?膝盖痛看哪科?
膝盖痛吃什幺?膝痛预防保健
膝盖痛原因1:生活习惯造成
  1. 激烈运动:日本脊骨神经医学专家桧垣晓子表示,高强度的运动会造成肌肉疲劳,若是没有经过妥善的休息,肌肉没有足够的力量支撑膝盖,就会让膝盖的负荷增加,造成膝盖疼痛,甚至会造成关节软骨磨损。
  2. 突然超过平常运动量:突然让肌肉的负担超过进行习惯量,也容易造成膝盖疼痛。例如平常很少运动的人突然去爬山、慢跑等,这样会让臀部、腿部等处肌肉僵硬紧绷,造成支撑膝盖的肌肉平衡失调,让关节负荷增加,导致膝盖疼痛。
  3. 大腿肌肉衰弱:如果平时的运动量或锻鍊不足,会造成大腿肌力不足,肌肉难以支撑身体重量,就会加重膝盖的负担,长久下来就容易造成发炎、疼痛。
  4. 不合适的鞋子:不合脚的鞋子或是高跟鞋,会让我们的身体被迫用不良的姿势来走路,而且身体为了不跌倒而控制平衡,就会让膝盖承受更多压力,造成疼痛。
  5. 地面容易滑倒:砂砾道或是地面湿滑容易跌倒,而我们的身体为了防止跌倒,会自动透过剧烈的动作试图平衡、维持稳定。但这种突然间强烈控制身体的动作,会带给膝盖很大的负担,造成疼痛、扭伤、甚至韧带受伤等伤害。
  6. 肥胖:即使只是走路,膝盖也要承受自己体重3倍的重量,如果胖了10公斤,就等于是增加膝盖30公斤的负荷,久而久之,膝盖就容易发炎、疼痛。


膝盖痛原因:疾病造成
而常见膝盖痛的疾病有下列几种:
膝盖痛不一定关节炎!医师教你揪出膝痛真正原因
  1. 退化性关节炎
    退化性关节炎是非常常见的关节疾病。台北荣总骨骼肌肉肿瘤治疗暨研究中心主任吴博贵曾在文章中指出,退化性关节炎是指关节内的软骨,因为年龄、过度使用导致磨损,造成膝盖僵硬、疼痛、变形、肿大等症状。
    而随着软骨磨损加重,可能会渐渐形成O型腿,让膝盖内侧负荷更加沉重,使软骨磨损恶化更快,恶性循环。久而久之,可能就不得不透过人工关节置换手术治疗了。
  2. 髌骨韧带发炎
    髌骨韧带是连接髌骨和胫骨间、让膝盖能够伸直的韧带,发炎时会造成膝盖疼痛,高医骨科副教授苏景源曾在文章中指出,髌骨韧带会发炎通常是过度使用膝关节所造成,常见于因为爬山、跑步、跳跃、举重等运动过度使用膝盖、导致髌骨韧带发炎的患者,严重时甚至会造成韧带断裂,必须透过韧带重建手术治疗。
  3. 鹅足肌腱炎及滑囊炎
    骨力诊所医师周聪哲曾在文章中指出,鹅足肌腱外型像鹅掌,位于膝内侧,是由半腱肌等共三处肌肉组成的联合肌腱构造。若是此处发炎或是有滑囊发炎现象,由于病理上很难区分到底是滑囊还是鹅足肌发炎,因此这两者经常被一起讨论。而鹅足肌腱炎及滑囊炎通常是因为扭伤等外伤,或是鹅足肌腱太紧、滑囊过度摩擦所导致。
    退化性关节炎患者、体重过重、工作需久坐、久蹲者、糖尿病患、长期坐姿不佳者、长跑选手、韧带疾病患者、膝部内侧有肿瘤者等,都是罹患鹅足肌腱炎的高风险族群,应特别注意。
  4. 肌筋膜疼痛症候群
    长期姿势错误、肌肉过度负荷、忧郁、紧张等情绪压力容易引起肌筋膜疼痛。肌筋膜疼痛的特徵是在肌肉内有一个痛点,痛点受到刺激后疼痛会扩散到其他地方。除了疼痛以外,还会造成膝关节僵硬、活动受到限制,尤其在早起时最为明显。嘉义长庚医院医师许宏志曾在文章中指出,肌筋膜疼痛症候群患者经常是因为打篮球、羽球、爬山、上楼梯等原因而引发症状,可就医后依医师评估是否进行局部注射,再配合复健治疗。
  5. 痛风
    痛风是指体内尿酸过多引起的关节发炎肿痛,常见于脚后跟、脚大拇指、膝盖、手肘等处。症状有红肿、疼痛、发热等。慢性痛风还可能引发尿路结石、肾衰竭、心脏病等疾病,造成更多健康上的危害。邮政医院骨科医师陈健煜曾在文章中指出,要预防痛风必须戒酒、每天喝2000cc以上的水,并避免食用高普林食物。
  6. 类风湿性关节炎
    类风湿性关节炎与自体免疫系统异常有关,主要症状是早上起床时手指僵硬、肿痛,症状也可能发生在膝盖、全身关节,并且会左右两侧对称发作,例如左右膝、左右手腕同时等。症状轻微时可能只会造成局部僵硬疼痛,严重时可能引起全身关节疼痛、损坏甚至残障。


膝盖痛怎幺办?膝盖痛看哪科?
万一有膝盖痛的症状怎幺办呢?由于膝盖疼痛症状相近,我们无法釐清膝盖疼痛的确切原因,因此就医请专业医师诊断是必要的,透过专业医师评估、治疗,是离恢复行动力最近的路。
那幺就诊时要挂哪一科呢?健保局电子报指出,骨科与复健科二者相辅相成,若有膝盖疼痛等关节症状,到骨科、复健科挂号都可以,专业医师会针对症状进行治疗或转介,都可得到妥善治疗。
膝盖痛吃什幺?
若您属于退化性关节炎的高风险族群,推荐透过吃生姜来预防退化性关节炎:
日本千叶大学综合医科学讲座特任教授渡边淳表示,生姜含有辣味素,可以抗发炎、改善膝盖疼痛,膝盖长期发炎会使软骨受到破坏,而透过食用生姜可以防止软骨磨损、预防退化性关节炎。若想透过吃生姜预防退化性关节炎,建议一天摄取60克生姜。
另外,迈阿密大学曾进行一项实验,将261位退化性关节炎患者,分为每天有摄取生姜萃取物、没有摄取生姜萃取物两组,6周后,竟发现有摄取的组别平均少了40%疼痛。
美国国家医学图书馆卫教资讯网站「MedlinePlus」指出,刚开始发生、较不严重的膝痛,可以藉由以下方式处置:
  • 休息:避免会导致疼痛的活动,避免对膝盖施加重量。
  • 冰敷:以毛巾包覆膝盖后,第一天每小时冰敷15分钟,之后每天冰敷至少4次。冰敷过程不可睡着,以免过长时间的低温导致皮肤冻伤。
  • 抬高膝盖,避免肿胀。
  • 使用弹性绷带或护套,提供膝盖支撑、减少肿胀。
  • 在医师、药师的指导下,服用适合的止痛药。
  • 睡眠时可以在膝盖下或膝盖间放置枕头。

帮助舒缓、预防膝盖痛的方法:
  • 运动前应热身、运动后收操,藉由伸展大腿前后的股四头肌与腘旁肌。
  • 下坡时不要慢跑,以行走代替。
  • 选择脚踏车、游泳等运动。
  • 减少运动量。
  • 慢跑时应选择有平坦、柔软表面的地方,例如操场跑道而非水泥或人行道。
  • 过重的人应进行减重。体重每增加0.5公斤,上下楼梯时膝盖承受的压力会多出2.25公斤。
  • 扁平足的人应使用特殊的鞋垫提供支撑。
  • 选择品质良好、适合自己脚型、缓冲力足够的慢跑鞋。

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